Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego ad

W przeglądzie wojskowych rejestrów medycznych zidentyfikowano 130 osób, niektóre wcześniej i niektóre obecnie aktywne, które spełniały kryteria SLE i dla których dostępne były przechowywane próbki surowicy uzyskane przed diagnozą. Metody
Próbki surowicy
Od 1985 r. Repozytorium surowicy w Departamencie Obrony składowało próbki surowicy pozyskane od personelu Sił Zbrojnych Stanów Zjednoczonych na czas egzekucji i, średnio, co dwa lata później. Próbki są przechowywane w temperaturze -30 ° C. Wojskowych baz danych poszukiwano w poszukiwaniu rekordów zawierających Międzynarodową Klasyfikację Chorób, 9 wersję, Kodyfikację Kliniczną (ICD-9-CM) dla SLE (710.0). Read more „Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego ad”

Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego

Chociaż wiele wiadomo na temat naturalnej historii tocznia rumieniowatego układowego (SLE), rozwój autoprzeciwciał SLE przed rozpoznaniem choroby nie był intensywnie badany. Badaliśmy początek i progresję rozwoju autoprzeciwciał przed diagnozą kliniczną. Metody
Repozytorium Serum Obrony Surowców zawiera około 30 milionów okazów pozyskanych prospektywnie z ponad 5 milionów personelu Sił Zbrojnych USA. Oceniliśmy próbki surowicy uzyskane od 130 osób, zanim otrzymały diagnozę SLE, wraz z próbkami z dopasowanych kontroli.
Wyniki
U 115 spośród 130 pacjentów ze SLE (88 procent), co najmniej jedno przebadane przeciwciało SLE było obecne przed rozpoznaniem (do 9,4 lat wcześniej, średnio 3,3 roku). Read more „Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego”

Pneumaturia i zespół nerczycowy cz. 3

width=300Rozpoznanie zespołu nerczycowego u pacjentów w podeszłym wieku często wymaga od podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, aby wykluczyły wtórne przyczyny, takie jak nowotwór złośliwy, zwłaszcza gdy występują objawy towarzyszące, takie jak utrata masy ciała lub zmęczenie. Najczęstszymi nowotworami związanymi z chorobami kłębuszkowymi są nowotwory płuc i przewodu pokarmowego. Chociaż pacjenci ci często przyjmują leki przeciwzakrzepowe na schorzenia sercowo-naczyniowe, nie należy lekceważyć początku krwawienia z odbytnicy.

Infekcje dróg moczowych są najczęstszą chorobą zakaźną u osób w podeszłym wieku i mogą powodować trudności w oddawaniu moczu i nadoponowość. Niepowodzenia leczenia powinny zmusić świadczeniodawców do szukania drugorzędnych przyczyn, takich jak strukturalne nieprawidłowości urologiczne. W przypadku pacjentów z podejrzeniem przetok okrężniczych zalecanym podejściem diagnostycznym jest tomografia komputerowa, a następnie kolonoskopia.

Podsumowując, początek nawracających infekcji dróg moczowych, miażdżycy i białkomoczu w zakresie nerczycowym u pacjentów w podeszłym wieku powinien skłonić świadczeniodawców do rozważenia wprowadzenia zmian, które skutkują przetokami kolanowymi.
[więcej w: tramal ulotka, gumtree opole, olx pajeczno ]

Pneumaturia i zespół nerczycowy cz. 2

width=300W świetle tych nowych danych klinicznych, rozpoczęto ponowną ocenę leżącego u podstaw procesu powodującego chorobę pacjentki. Biorąc pod uwagę historię zmęczenia, utraty masy ciała, obrzęku i białkomoczu z zaburzeniami nerczymi u pacjentów w podeszłym wieku bez cukrzycy, pojawiły się obawy dotyczące zespołu nerczycowego wtórnego do nierozpoznanej choroby nowotworowej. Nawracające infekcje dróg moczowych sugerowały, że choroba nowotworowa mogła spowodować powstanie przetoki kanarkowej skutkującej miażdżycą.

Badanie tomografią komputerową miednicy wykazało dużą, niejednorodną masę obejmującą macicę, esowato jelito grube i pęcherz moczowy odpowiadający mięsakowi lub rakowi. Po ujawnieniu tych wyników pacjentka została wypuszczona do domu pod opieką hospicyjną. Później pokazała się w szpitalu zewnętrznym, gdzie biopsja masy była zgodna z chorobą nowotworową pochodzenia okrężniczego.

Pneumaturię definiuje się jako obecność gazu w moczu, zjawisko, które pacjenci mogą określać jako mocz pęcherzyków. Przetoki pęcherzowe jako powikłanie uchyłkowatości lub złośliwości są rzadkie; jednak, gdy występują, ponad dwie trzecie dotkniętych pacjentów opisuje patognomoniczne cechy płuc, kałurię i nawracające infekcje dróg moczowych. U zdrowych osób można zauważyć bąbelki w moczu po oddaniu moczu, ale prawdziwy gaz moczowy może być symptomem, który nie przyciąga uwagi pacjentów. Z tego powodu lekarze mogą z łatwością ominąć miażdżycę płuc. Aby to skomplikować, miażdżycę płuc można pomylić ze spienionym moczem, który zwykle wiąże się z zespołem nerczycowym.
[przypisy: rodzaje kolczyków w uchu, zaburzenia integracji sensorycznej u dzieci, biofazolin ]

Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego ad 7

Przeciwnie, przeciwciała przeciw dwuniciowemu DNA, anty-Sm i przeciwjądrowe przeciwciała rybonukleoproteinowe są bardzo rzadkie u osób zdrowych.13,22 Stwierdziliśmy, że odstęp pomiędzy pierwszym pozytywnym testem dla każdej z tych trzech autoprzeciwciał a początkowym wynikiem klinicznym objawy choroby były krótsze niż w przypadku przeciwciał anty-Ro, anty-La, antyfosfolipidowych i przeciwjądrowych. Pół wieku temu, kiedy postawiono diagnozę po raz pierwszy z przekonaniem, śmiertelność pięcioletnia wśród pacjentów ze SLE wynosiła 50 procent. 23 Dubois argumentował, że kortykotropina i kortykosteroidy były odpowiedzialne za dramatyczną poprawę przeżycia między latami pięćdziesiątymi a siedemdziesiątymi. 24 Nasze wyniki pokazują, że nowe autoprzeciwciała stopniowo gromadzą się przed diagnozą i przestają się kumulować później (ryc. 2), być może w wyniku nieznanych aspektów naturalnego przebiegu choroby lub współczesnych metod leczenia stosowanych zwykle w momencie diagnozy SLE. Read more „Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego ad 7”

Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego ad 6

Akumulacja autoprzeciwciał układowych tocznia rumieniowatego. Krzywa pokazuje średnią liczbę rodzajów autoprzeciwciał w stosunku do czasu rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego. Oceniono siedem autoprzeciwciał, które wiążą składniki komórkowe (przeciwciała przeciwjądrowe), Ro, La, dwuniciowe DNA, Sm, fosfolipid i nukleonukleoproteinę jądrową. Czas diagnozy i mediana czasu pierwszego wystąpienia dowolnego kryterium klinicznego przydatnego do klasyfikacji tocznia rumieniowatego układowego (początek kliniczny) wskazano strzałkami. Ponieważ prawie wszyscy pacjenci nabyli również autoprzeciwciała przed rozpoznaniem SLE, obliczyliśmy czas od pojawienia się poszczególnych autoprzeciwciał na pojawienie się jakiejkolwiek klinicznej manifestacji SLE. Read more „Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego ad 6”

Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego ad 5

Anty-dwuniciowe przeciwciała DNA wykryto po raz pierwszy średnio 2,2 roku przed diagnozą, później niż po pierwszym wykryciu przeciwciał przeciwjądrowych (P = 0,06) i wcześniej niż przeciwciała przeciwjądrowe rybonukleoproteiny (P = 0,005). Rysunek 1. Ryc. 1. Krzywe limitu dla produktów Kaplana-Meiera dla odsetka pacjentów z pozytywnymi testami na przeciwciała w stosunku do czasu diagnozy lub pojawienia się pierwszej klinicznej manifestacji tocznia rumieniowatego układowego (SLE). Read more „Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego ad 5”

Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego czesc 4

W celu analizy autoprzeciwciał wykrytych po zdiagnozowaniu, dane zostały poddane cenzurze, aby odzwierciedlić utratę obserwacji osób po pobraniu ostatniej dostępnej próbki surowicy. Autodiagnozowanie autoprzeciwciała
Tabela 1. Tabela 1. Wykrywanie autoprzeciwciał przed diagnozą i przed wystąpieniem objawów u 130 pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym. Łącznie 633 próbek surowicy od pacjentów i 390 próbek od kontroli oceniano pod kątem wiązania autoprzeciwciał za pomocą testów na przeciwciała przeciwjądrowe lub specyficzne antygeny. Read more „Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego czesc 4”

Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego cd

Pacjentom, u których przeciwciała opracowane przed diagnozą przypisano wartości ujemne w czasie między rozwojem i diagnozowaniem przeciwciał, a pacjentami, u których przeciwciała opracowane po diagnozie przypisano wartości dodatnie w czasie między rozwojem przeciwciał a diagnozą. W przypadku pacjentów, u których pierwsza dostępna próbka surowicy dawała wynik dodatniego testu na obecność przeciwciał, czas ten reprezentuje dolną granicę na czas dodatni przed rozpoznaniem SLE. Dla każdego przeciwciała średni czas od pierwszego zarejestrowanego testu pozytywnego do diagnozy SLE obliczono na podstawie danych od wszystkich pacjentów, u których rozwinął się to przeciwciało w dowolnym czasie. Test t-Studenta wykorzystano do zbadania różnic między przeciwciałami w odniesieniu do średniego czasu od pierwszego pozytywnego testu do rozpoznania. Przeciwciała podzielono na trzy grupy: wczesne, pośrednie i późne przeciwciała. Read more „Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego cd”

Opóźniony początek malarii – implikacje dla chemoprofilaktyki u podróżnych czesc 4

Zjawisko późnej choroby nie jest dobrze znane, a wielu lekarzy i podróżników uważa, że stosowanie profilaktyki przeciwko malarii powinno zapobiegać wszystkim przypadkom infekcji. Cykl życia pasożyta u ludzi składa się z dwóch etapów. W początkowym stadium, zwanym etapem wątrobowym lub egzoerytrocytarnym, pasożyty namnażają się w hepatocytach i ostatecznie powodują ich rozerwanie. Dwa gatunki, P. vivax i P. Read more „Opóźniony początek malarii – implikacje dla chemoprofilaktyki u podróżnych czesc 4”