Charakterystyka chłoniaka Hodgkina po mononukleozie zakaźnej ad 7

Analizy te wykazały zwiększony i dzwonkowaty kształt względnego ryzyka chłoniaka Hodgkina z dodatnim wynikiem EBV po mononukleozie zakaźnej, podczas gdy nie było dowodów na podobny wzorzec dla względnego ryzyka chłoniaka Hodgkina z EBV-ujemnym. Rzeczywiście, niewiele nas sugerowało, że istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia chłoniaka Hodgkina z EBV-ujemnym. Dodatkowe analizy statystyczne wskazywały, że błąd w pobieraniu EBV-dodatnich i EBV-ujemnych guzów do analiz wirusowych nie może wyjaśnić obserwowanej zależnej od czasu zmienności w częstości występowania chłoniaka Hodgkina z dodatnim wynikiem EBV po mononukleozie zakaźnej. Stwierdzenie, że ryzyko wystąpienia guzów niezawierających EBV nie zostało zwiększone, sugeruje, że ta podgrupa chłoniaka Hodgkina nie jest powiązana z zakaźnym zakażeniem wywołanym przez mononukleozę EBV, co stanowi wyzwanie dla proponowanego mechanizmu ucieczki i ucieczki wirusa u chłoniaka Hodgkina młodych osób dorosłych .7 Nasze wyniki wskazują raczej, że infekcja EBV w postaci zakaźnej mononukleozy jest przyczynowo związana z chłoniakiem Hodgkina z EBV-dodatnimi zmianami u młodych dorosłych.
Oszacowaliśmy, że mediana okresu inkubacji chłoniaka Hodgkina związanym z zakażeniem EBV wywołanym infekcją mononukleozą wynosiła 4,1 roku, a szczyt ryzyka wynosił 2,4 roku po zakażeniu. Szacunki te są zgodne z szacunkami dużego badania kliniczno-kontrolnego dotyczącego chłoniaka Hodgkina, w którym mediana odstępu między mononukleozą zakaźną a chłoniakiem Hodgkina wynosiła pięć lat.17
W przeciwieństwie do poprzednich badań dotyczących związku między mononukleozą zakaźną a chłoniakiem Hodgkina z EBV-dodatnim, 15,16-my nie polegało na własnej historii mononukleozy. Przeciwnie, informacje na temat mononukleozy i chłoniaka Hodgkina zidentyfikowano w niezależnych i prospektywnie zebranych danych populacyjnych, a analizy nowotworów przeprowadzono w naszym laboratorium, wykluczając w ten sposób błąd związany z zapamiętywaniem.
Wykorzystaliśmy opublikowane dane na temat odsetka chłoniaków Hodgkina z EBV-dodatnimi i EBV-ujemnymi w różnych grupach wiekowych6 w celu oszacowania względnego ryzyka związanego z obecnością chłoniaka Hodgkina względem statusu EBV. Chociaż nie możemy być pewni, że szacowane dawki odpowiadają dokładnemu odsetkowi chłoniaków EBV-dodatnich w Szwecji i Danii, zastosowanie innych wcześniej zgłoszonych, ale mniejszych badań Danish18 i Swedish19 dotyczących rozpowszechnienia EBV w chłoniaku Hodgkina nie zmieniło istotnie naszego ryzyka szacunki (dane nie przedstawione).
Udało nam się ocenić status EBV u 32 z 46 pacjentów z chłoniakiem Hodgkina. Teoretycznie nie można wykluczyć, że ryzyko wystąpienia chłoniaka nieziarniczego z ziarnicą złośliwą EBV jest nieznacznie zwiększone (choć nie jest to schemat dzwonowy) w przypadku, gdy nieproporcjonalny odsetek pacjentów, u których nieznany status guza EBV był ujemny w porównaniu z EBV. Sądzimy jednak, że nie było prawdopodobne, aby odchylenie w zakresie pobierania nowotworów do badań EBV było mało prawdopodobne.
EBV został wykryty za pomocą bardzo czułych metod; hybrydyzacja in situ może wykrywać pojedyncze cząsteczki RNA kodowane przez EBV w materiale archiwalnym.20 Podtypy histologiczne w analizowanych próbkach nowotworu odpowiadały ściśle spodziewanemu rozkładowi wśród młodych dorosłych, a nierównomierne rozmieszczenie EBV-dodatnich i EBV-ujemnych nowotworów wśród histologicznych podtypy były zgodne z poprzednimi danymi Jednakże, ponieważ nasi pacjenci byli przeważnie młodymi dorosłymi, nie możemy wyciągnąć wniosków o związkach między infekcją wywołaną mononukleozą EBV a chłoniakiem Hodgkina z EBV u dzieci lub pacjentów w podeszłym wieku lub o chłoniakach Hodgkina, które występują po subklinicznej infekcji EBV.
Podkreślamy, że w kategoriach bezwzględnych ryzyko wystąpienia chłoniaka Hodgkina po mononukleozie zakaźnej wynosi tylko przypadek na 1000 osób.5 W związku z tym inne kofaktory, działające w porozumieniu z zakażeniem EBV związanym z mononukleozą zakaźną, prawdopodobnie muszą być obecne na infekcję. powodują chłoniaka Hodgkina.16
[podobne: toxo igg cena, badania w 3 trymestrze ciąży, migotanie w oku ]
[patrz też: proteza bezklamrowa, zaburzenia integracji sensorycznej u dzieci, biofazolin ]