Charakterystyka chłoniaka Hodgkina po mononukleozie zakaźnej

Infekcyjne zakażenie wirusem Epsteina-Barra (EBV) związane z mononukleozą wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chłoniaka Hodgkina u młodych dorosłych. Czy związek jest przyczynowy, pozostaje niejasne. Metody
Porównaliśmy częstość występowania chłoniaka Hodgkina w dwóch duńskich kohortach populacyjnych pacjentów, którzy zostali przebadani na mononukleozę zakaźną: 17 045 z serologicznym dowodem ostrego zakażenia EBV i 24 614 bez takich dowodów. Połączyliśmy kohortę pacjentów, którzy mieli potwierdzoną serologicznie mononukleozę zakaźną z kohortą 21 510 szwedzkich pacjentów z mononukleozą zakaźną (łącznie 38 555). Próbki biopsyjne chłoniaków Hodgkina występujące podczas obserwacji w tej kohorcie złożonej testowano serologicznie na obecność EBV. Korzystając z tych informacji, modelowaliśmy względne ryzyko wystąpienia chłoniaka Hodgkina w EBV-ujemnym i EBV-dodatnim w różnych okresach po rozpoznaniu zakaźnej mononukleozy i oszacowaliśmy średni czas inkubacji chłoniaka Hodgkina związanego z monocytozą EBV-dodatnim.
Wyniki
Jedynie potwierdzona serologicznie mononukleoza zakaźna była związana z uporczywie zwiększonym ryzykiem chłoniaka Hodgkina. Szesnaście z 29 guzów (55 procent), uzyskanych od pacjentów z mononukleozą zakaźną, miało dowody na EBV. Nie było dowodów na zwiększone ryzyko wystąpienia chłoniaka Hodgkina opornego na EBV po mononukleozie zakaźnej. W przeciwieństwie do tego ryzyko wystąpienia chłoniaka Hodgkina z dodatnim wynikiem EBV było znacząco zwiększone (ryzyko względne, 4,0; 95% przedział ufności, 3,4 do 4,5). Szacowany średni czas inkubacji od mononukleozy do chłoniaka Hodgkina dodatniego od EBV wynosił 4,1 roku (przedział ufności 95%, 1,8 do 8,3).
Wnioski
Związek przyczynowy między infekcją zakaźną wywołaną mononukleozą a zakażeniem EBV i dodatnią pod względem EBV podgrupą chłoniaków Hodgkina występuje prawdopodobnie u młodych dorosłych.
Wprowadzenie
Pomimo charakterystycznych charakterystyk epidemiologicznych chłoniaka Hodgkina jego przyczyna jest nieznana.1 U młodych osób dorosłych choroba może być rzadką konsekwencją ekspozycji na wspólny czynnik zakaźny.2 Istnieje na przykład kilkakrotny wzrost ryzyka Chłoniak Hodgkina po mononukleozie zakaźnej, typowy kliniczny objaw pierwotnego zakażenia wirusem Epsteina-Barra (EBV) w okresie dojrzewania.3
Podejrzenie, że EBV odgrywa rolę w chłoniaku Hodgkina, jest dodatkowo wzmocnione przez wykazanie antygenów EBV w komórkach Reeda-Sternberga od 40 do 50 procent pacjentów z chłoniakami Hodgkina.3 Jednakże istnieje wyraźna rozbieżność4: ryzyko chłoniaka Hodgkina po mononukleozie zakaźnej zwiększa się głównie wśród młodzieży i młodych dorosłych, 5 jednak EBV można wykazać w komórkach Reeda-Sternberga tylko u jednej trzeciej pacjentów z chłoniakami Hodgkina w tej grupie wiekowej.6
Ta widoczna niespójność może być spowodowana uprzedzeniami wynikającymi z błędnej klasyfikacji spowodowanej podobieństwem objawów chłoniaka Hodgkina i mononukleozy zakaźnej. Możliwe jest również, że związek zakażenia EBV z infekcją mononukleozą i chłoniakiem Hodgkina u młodych dorosłych jest ograniczony do podgrupy chłoniaków, które zawierają EBV, lub że wirus jest tracony z komórek Reeda-Sternberga, tak zwany hit-and – przypuszczalna hipoteza.7
W niniejszym badaniu zbadaliśmy te hipotezy za pomocą trzech kohort populacyjnych
[podobne: zaburzenia integracji sensorycznej u dzieci, warszawa stomatologia, lek bez recepty na trądzik ]
[hasła pokrewne: tramal ulotka, wyszukiwarka leków, lek bez recepty na trądzik ]