Kala-Azar

26-letni amerykański żołnierz został skierowany do naszej instytucji z dwutygodniową historią niewyjaśnionej gorączki i utraty wagi. Fizyczne badanie nie było niczym nadzwyczajnym. W badaniu laboratoryjnym stwierdzono anemię, leukopenię, łagodny białkomocz oraz hipergastaminę IgG i IgA. Wielokrotne posiewy krwi dla bakterii i grzybów były ujemne. Testy serologiczne na obecność grzybów i wirusów, w tym test immunoenzymatyczny dla ludzkiego wirusa niedoboru odporności i test na antygen p24, również były negatywne, podobnie jak miano przeciwciał przeciwjądrowych i antygenów jądrowych dających się ekstrahować. Obliczone tomograficzne skanowanie klatki piersiowej, brzucha i miednicy ujawniło jedynie łagodną splenomegalię. Biopsja szpiku kostnego wykonana w celu wykluczenia chłoniaka wykazała obecność w aspiracie wewnątrzkomórkowych amastigotów typowych dla trzewnej leiszmaniozy (hematoksylina i eozyna, 400). Mały kinetoplast (strzałka) zawiera mitochondrialne DNA. Przegląd historii pacjenta ujawnił podróż do południowych Włoch na siedem miesięcy przed prezentacją. Podróż ta umieściła go w pobliżu wektora sandacza z rodzaju phlebotomus. Testy serologiczne zidentyfikowały infekującego pierwotniaka jako Leishmania donovani. Pacjent był leczony amfoterycyną B, z szybkim ustąpieniem gorączki i cytopenii.
Leiszmanioza wisceralna (kala-azar) może być wynikiem zakażenia wieloma gatunkami pierwotniaków leiszmanio- wych. Objawy kliniczne są prymitywne i subtelne, ale często obejmują gorączkę i utratę wagi. Z 500 000 nowych przypadków teście leiszmaniozy diagnozowanych każdego roku, 90 procent pochodzi z Bliskiego Wschodu lub Południowej Azji. Historia podróży do regionu, w którym leiszmanioza jest endemiczna, powinna ostrzegać klinicystów o możliwości zakażenia leiszmanią, gdy oceniają szeroką diagnostykę różnicową gorączki nieznanego pochodzenia.
26-letni amerykański żołnierz został skierowany do naszej instytucji z dwutygodniową historią niewyjaśnionej gorączki i utraty wagi. Fizyczne badanie nie było niczym nadzwyczajnym. W badaniu laboratoryjnym stwierdzono anemię, leukopenię, łagodny białkomocz oraz hipergastaminę IgG i IgA. Wielokrotne posiewy krwi dla bakterii i grzybów były ujemne. Testy serologiczne na obecność grzybów i wirusów, w tym test immunoenzymatyczny dla ludzkiego wirusa niedoboru odporności i test na antygen p24, również były negatywne, podobnie jak miano przeciwciał przeciwjądrowych i antygenów jądrowych dających się ekstrahować. Obliczone tomograficzne skanowanie klatki piersiowej, brzucha i miednicy ujawniło jedynie łagodną splenomegalię.
Biopsja szpiku kostnego wykonana w celu wykluczenia chłoniaka wykazała obecność w aspiracie wewnątrzkomórkowych amastigotów typowych dla trzewnej leiszmaniozy (hematoksylina i eozyna, 400). Mały kinetoplast (strzałka) zawiera mitochondrialne DNA. Przegląd historii pacjenta ujawnił podróż do południowych Włoch na siedem miesięcy przed prezentacją. Podróż ta umieściła go w pobliżu wektora sandacza z rodzaju phlebotomus. Testy serologiczne zidentyfikowały infekującego pierwotniaka jako Leishmania donovani. Pacjent był leczony amfoterycyną B, z szybkim ustąpieniem gorączki i cytopenii.
Leiszmanioza wisceralna (kala-azar) może być wynikiem zakażenia wieloma gatunkami pierwotniaków leiszmanio Objawy kliniczne są prymitywne i subtelne, ale często obejmują gorączkę i utratę wagi. Z 500 000 nowych przypadków teście leiszmaniozy diagnozowanych każdego roku, 90 procent pochodzi z Bliskiego Wschodu lub Południowej Azji. Historia podróży do regionu, w którym leiszmanioza jest endemiczna, powinna ostrzegać klinicystów o możliwości zakażenia leiszmanią, gdy oceniają szeroką diagnostykę różnicową gorączki nieznanego pochodzenia.

Matthew W. Pantsari, MD
Teresa A. Coleman, MD
Dwight D. Eisenhower Army Medical Center, Fort Gordon, Augusta, GA 30905

Powołując się na artykuły (2)
[podobne: implanty zeby, peeling kawitacyjny opis zabiegu, drenaż limfatyczny cena ]
[więcej w: tramal ulotka, wyszukiwarka leków, lek bez recepty na trądzik ]