Medycyna oddechowa

Celem redaktorów jest stworzenie tekstu autorytatywnego, który jest autorytatywny i aktualny i który odzwierciedla najlepsze brytyjskie tradycje, łącząc naukę stosowaną z dobrą praktyką kliniczną . Udało im się to znakomicie. Dodam, że przynajmniej jedna inna brytyjska tradycja obejmuje: wyraźna, zwięzła proza jest podtrzymywana przez cały czas, co sprawia, że czytanie jest łatwe i przyjemne. Lista autorów może służyć jako prawdziwy Who s Who of British pulmonary medicine. Książka jest podzielona na cztery części. Pierwszą jest szczegółowa analiza struktury i funkcji płuc, która jest daleko od zwykłego pobieżnego podsumowania . Drugi to przegląd metod diagnostycznych, w tym objawów klinicznych i oznak choroby w klatce piersiowej, technik obrazowania, procedur laboratoryjnych i technik inwazyjnych. Trzeci to krótkie omówienie zasad terapii chirurgicznej, tlenowej, fizycznej i inhalacyjnej. Czwarta część – centralna część książki – składa się z 38 rozdziałów (i ponad 1100 stron), które umiejętnie i systematycznie przechodzą przez ogromny krajobraz kliniczny medycyny płucnej. Redaktorzy powinni szczególnie pochwalić się rozdziałami poświęconymi paleniu tytoniu, górnych dróg oddechowych, transplantacji płuc i problemom z oddychaniem w niesprzyjających warunkach (na dużych wysokościach i głębokościach).
Zalety tej książki są liczne i znaczące. Kontrowersje kliniczne, takie jak przypadek podawania leków rozszerzających naczynia pod pierwotne nadciśnienie płucne, są rozważnie podsumowywane. Biorąc pod uwagę nieuniknione opóźnienia w publikacji książki tej wielkości, godne uwagi jest to, że jej wzmianki są aktualne do 1988 r., Z okazjonalnymi materiałami z jeszcze nowszego rocznika (np. Odniesienie z 1989 r. Do agenta TWAR, na stronie 923). Ryciny, tabele i rentgenogramy są ogólnie przejrzyste. Kiedy pojawia się rzadki upływ (np. Linie Kerleya na Rysunku 20.4.25 są ledwo widoczne), często kompensuje się je gdzie indziej (linie Kerleya są pięknie zilustrowane na stronie 269). Ponadto ostrożna edycja zminimalizowała liczbę zwolnień i niespójności (nawet jeśli Pneumocystis carinii jest określany jako pierwotniak na stronie 944 i jako grzyb na stronie 1069). Wygodny jednotomowy format oferuje przewagę nad kilkoma konkurującymi podręcznikami medycyny płucnej. Na koniec chciałbym podkreślić niezwykłą zdolność wielu autorów do omawiania całego tematu za pomocą naukowej, dokładnej i zrównoważonej dyskusji na kilku wolnych stronach. Rozdział na temat ropnia płuc jest tylko jednym znakomitym przykładem.
Oprócz trywialnych bestii , które każdy dogmatyczny recenzent może (z wysiłku) wyswobodzić z rozległego obszaru pracy tej wielkości i zakresu, należy wspomnieć o jednej zasadniczej wadzie Medycyny Oddechowej. Czasami nieostrożne traktowanie tematu płucnego pozwala na poważne pominięcie, które zostanie pominięte przez niektórych odbiorców książki, zwłaszcza uznanego specjalistę poszukującego wstępu do literatury . Na przykład, chociaż technika abbrii opłucnej jest wyraźnie nakreślona, nie ma żadnej wzmianki o technice igły Cope a. Omówienie bronchoskopii światłowodowej do oceny wydzielin nie przytacza ważnej pracy Marini et al. (American Review of Respiratory Disease 1979; 119: 971-8) Podobnie często cytowany artykuł Gonga i in. (American Review of Respiratory Disease, 1981, 124: 221-5) nie jest cytowany w dyskusji na temat czasu bronchoskopii w ustalaniu krwioplucia. Klinicysta szukający alternatywnego leczenia dla pacjenta z sarkoidozą, który nie toleruje steroidów, rozczaruje się, że krótko wspomnianym słowom o chlorochinie, metotreksacie i azatioprynie nie towarzyszy cytowanie literatury. Dyskusja na temat leczenia guza Pancoasta nie uwzględnia ważnej opcji radykalnej radioterapii samej w sobie (chociaż ogólna dyskusja radykalnej radioterapii w przypadku nieoperacyjnego raka płuca znajduje się gdzie indziej). Większość lekarzy zajmujących się płucami z zadowoleniem przyjąłby szersze leczenie stwardnienia zanikowego bocznego i nie mogłem znaleźć żadnej wzmianki o hemangiozie płucno-włośniczkowej, pomimo zdeklarowanego nacisku redaktorów na rzadkie schorzenia.
Niemniej jednak jest oczywiste, że ta książka jest wspaniałym dziełem, które stanowi użyteczną, praktyczną i niedrogą alternatywę dla innych podręczników do leczenia chorób płucnych. Ci, którzy szukają encyklopedycznego traktatu, mogą szukać gdzie indziej. Jednak w przypadku większości praktykujących płuc i praktykujących, Medycyna Oddechowa stanowi bardzo wartościowy fundament dla ich osobistych bibliotek.
Mitchell L. Margolis, MD
Veterans Affairs Medical Center, Filadelfia, PA 19104

[patrz też: dentysta z wieży, tramal ulotka, espumisan przed usg ]