Opóźniony początek malarii – implikacje dla chemoprofilaktyki u podróżnych ad

Te późne choroby wywołane przez P. vivax i P. ovale mogą stać się klinicznie widoczne w podróżujących miesiąc po powrocie z obszarów endemicznej malarii pomimo przestrzegania zalecanych w kraju schematów chemoprofilaktycznych. Zbadaliśmy rozmiar problemu wśród podróżnych izraelskich i amerykańskich. Metody
Malaria jest chorobą podlegającą obowiązkowi zgłoszenia zarówno w Izraelu, jak i w Stanach Zjednoczonych; Nadzór nad malarią prowadzi Departament Epidemiologii Ministerstwa Zdrowia w Izraelu oraz Oddział Epidemiologii Malarii w Oddziale Chorób Pasożytniczych w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) w Stanach Zjednoczonych. W obu krajach przypadki są definiowane przez parazytemię potwierdzoną rozmazem krwi. W Izraelu pielęgniarka-epidemiolog przeprowadza wywiady z każdym pacjentem cierpiącym na malarię i rejestruje cel podróży, plan podróży oraz stosowanie lub niewykorzystanie chemoprofilaktyki przeciwko malarii. W Stanach Zjednoczonych podobne dane są przesyłane z lokalnych i państwowych departamentów zdrowia do CDC. Przeanalizowaliśmy dane z nadzoru z Izraela i Stanów Zjednoczonych dla okresów od 1994 r. Do 1999 r. I od 1992 r. Do 1998 r., Odpowiednio. W analizach uwzględniono wyłącznie mieszkańców cywilnych tych krajów.
Wyniki
W latach 1994-1999 wśród powracających izraelskich podróżnych odnotowano 307 przypadków malarii. Najczęściej zgłaszanym gatunkiem był P. vivax, z 156 przypadkami (50,8 procent), a następnie P. falciparum, ze 135 przypadkami (44,0 procent), P. ovale, z 5 przypadkami (1,6 procent) i P. malariae, z 4 przypadki (1,3 procent). W siedmiu przypadkach (2,3 procent) gatunek był nieokreślony (sześć przypadków) lub choroba była spowodowana mieszanym zakażeniem (jeden przypadek); zostały one wyłączone z analizy.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka importowanych przypadków malarii wśród 300 izraelskich podróżników w latach 1994-1999. Wszystkie przypadki malarii P. falciparum w Izraelu wykryto w ciągu dwóch miesięcy po powrocie podróżnego (tabela 1). Dziewięćdziesiąt siedem spośród 135 osób, które nabyły zakażenie P. falciparum (71,9 procent), nie stosowało żadnej profilaktyki chemicznej. Dwadzieścia cztery (17,8%) przyznało się do niestosowania się do zaleceń lub używało chlorochiny jako takiej lub kombinacji chlorochiny i chloroguanidu na obszarach o opornym na chlorochinę P. falciparum; tylko 14 (10,4 procent) stosowało skuteczne środki (np. meflochinę lub doksycyklinę) do podróży na obszary z opornym na chlorochinę P. falciparum.
Natomiast u 133 z 161 osób z P. vivaxem lub malarią P. ovale (82,6 procent) początek choroby wystąpił ponad dwa miesiące po powrocie podróżnego. Stu ośmiu (81,2 procent) tych podróżnych wykorzystało to, co uważano za skuteczny schemat profilaktyczny; 70 procent zabrało mi mrożenie. Te 108 przypadków stanowi 36 procent z 300 przypadków malarii, których przyczynę można przypisać pojedynczemu gatunkowi.
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka importowanych przypadków malarii wśród 2822 podróżnych z USA w latach 1992-1998. W Stanach Zjednoczonych, w latach 1992-1998, informacje epidemiologiczne były dostępne dla 2964 z 5185 zgłoszonych przypadków malarii. P. vivax i P. falciparum stanowiły odpowiednio 1321 (44,6%) i 1290 (43,5%) tych przypadków; 124 (4,2 proc.) Należało do P
[więcej w: espumisan przed usg, migotanie w oku, proteza bezklamrowa ]
[więcej w: opokan keto, toxo igg cena, dentysta z wieży ]