Próba szczepionki koniugatowej przeciwko 9-walentnej pneumokokowi u dzieci zi bez zakażenia wirusem HIV ad 7

Analiza radiologicznie widocznego zapalenia płuc u dzieci zapisanych w badaniu z północnej Kalifornii ujawniła podobny poziom ochrony przed zapaleniem płuc.19 Prawdziwy odsetek przypadków pneumokokowego zapalenia płuc, któremu zapobiega szczepionka, prawdopodobnie przekracza 25 procent, ponieważ specyfika konsolidacji pęcherzyków płucnych jako diagnostyki test pneumokokowego zapalenia płuc jest suboptymalny, a zatem zastosowanie radiologicznego punktu końcowego nie docenia prawdziwej skuteczności szczepionki. Zapobieganie 25% pierwszych epizodów zapalenia płuc u dzieci było dodatkiem do ochrony przed zapaleniem płuc wywołanym przez szczepionkę koniugowaną typu H. influenzae typu b podawaną zarówno biorcom szczepionek, jak i grupie kontrolnej. Dane z Centrów Kontroli i Profilaktyki Chorób21 sugerują, że od czasu wprowadzenia szczepionki koniugatowej wśród dzieci odradza się oporna na antybiotyki inwazyjna choroba pneumokokowa. Nasze randomizowane badanie potwierdza istnienie związku przyczynowego pomiędzy szczepieniem a zmniejszeniem opornej na antybiotyki inwazyjnej choroby pneumokokowej. Wcześniejsze badania wykazały zmniejszenie liczby szczepów opornych na antybiotyki13,22 wśród zaszczepionych dzieci. Doniesienia, że częstość występowania inwazyjnej choroby pneumokokowej spowodowanej serotypami zwykle ograniczającymi się do choroby u dzieci wzrasta wśród osób dorosłych23 i że dorośli, którzy żyją z dziećmi biorącymi udział w opiece dziennej, są bardziej zagrożeni inwazyjną chorobą pneumokokową24, popierają pomysł, że szczepienie dzieci może uniemożliwić przeniesienie do dorośli ludzie.
Nasze stwierdzenie przejściowego zwiększenia częstości występowania zapalenia płuc wywołanego przez wirus oddechowy w ciągu jednego do ośmiu dni po szczepieniu może oznaczać zwiększoną podatność na pneumokokowe zapalenie płuc jako zakażenie współistniejące u dzieci, które były już skolonizowane pneumokokami i zakażone wirusem oddechowym. Mechanizm zwiększonej wrażliwości może polegać na zmniejszeniu pneumokokowych komórek B specyficznych względem otoczki i przeciwciał przez szczepionkę, zanim mogą rozwinąć się przeciwciała opsonofagocytarne.
Ogólna częstość napadów w obu grupach była podobna, z widocznym wzrostem uogólnionych drgawek w grupie szczepionej i spadkiem nieokreślonych napadów , które obejmowały uogólnione napady przed przyjęciem, które nie były świadkami lekarza, a także były świadkami ogniskowe drgawki. Nie ma dowodów na to, że po wprowadzeniu do obrotu badania 7-walentnej szczepionki sugerują późne zwiększenie częstości występowania napadów wśród biorców szczepionek.
Związek pomiędzy szczepieniem a pojedynczym epizodem astmy stwierdzono w niektórych ośrodkach, w których dzieci otrzymywały szczepionkę skoniugowaną z H. influenzae typu b, ale nie w innych. 25 Stwierdzono wzrost częstości występowania astmy wśród biorców szczepionek, co nie zostało dotychczas odnotowane. we wcześniejszych badaniach preparatu 7-walentnego w Stanach Zjednoczonych.5,15 Można oczekiwać wzrostu astmy, biorąc pod uwagę hipotezę dotyczącą higieny zmniejszonych zakażeń wieku dziecięcego.26 Zwiększona częstość występowania astmy wśród dzieci zaszczepionych w naszym badaniu (2,96 przypadków na 1000 dzieci, w porównaniu z 1,66 na 1000 w grupie kontrolnej) powinno być postrzegane w kontekście zmniejszenia ryzyka potwierdzonego radiologicznie zapalenia płuc u zaszczepionych dzieci (17,9 przypadków na 1000 21,5 na 1000 wśród kontroli). Dane te sugerują, że potrzebny jest dalszy nadzór w celu określenia ryzyka wystąpienia astmy u biorców tej szczepionki. Analiza bezpieczeństwa obejmowała ponad 1000 porównań. Istotne różnice w analizie bezpieczeństwa na poziomie 5 procent generują hipotezy, ale mogą być spowodowane przypadkiem.
9-walentna szczepionka skoniugowana z koniugatem pneumokokowym jest obecnie opracowywana w celu uzyskania licencji w krajach rozwiniętych i rozwijających się, ale nie została jeszcze licencjonowana do użytku. Nasze badanie dostarcza dowodów na poparcie szerszego opracowania i stosowania tej szczepionki, aby zapobiec inwazyjnej chorobie pneumokokowej, zmniejszyć oporność na antybiotyki wśród szczepów pneumokokowych i zmniejszyć częstość zapalenia płuc u dzieci.
[patrz też: ministerstwo zdrowia logo, zaburzenia integracji sensorycznej u dzieci, drenaż limfatyczny cena ]
[patrz też: proteza bezklamrowa, zaburzenia integracji sensorycznej u dzieci, biofazolin ]