Przemijające wysokie poziomy wiremii u pacjentów z pierwotnym ludzkim niedoborem odporności typu 1 Zakażenie ad 5

Niemniej jednak wyniki tego badania sugerują, że podczas ostrego zakażenia HIV-1 występuje okres okna, gdy pacjent jest seronegatywny, a jednocześnie wysoce zakaźny. Wysokie poziomy infekcyjnego HIV-1 stwierdzone w PBMC tych pacjentów podczas serokonwersji zostały potwierdzone ilościowymi badaniami PCR, które zliczają kopie wirusowego DNA. Chociaż istnieje ogólna korelacja między liczbą kopii DNA a mianem zakaźnego HIV-1 w PBMC, liczba zainfekowanych komórek określona tymi dwiema technikami nie jest równoważna (ryc. i 3). Rozbieżność może wynikać z selektywnej dystrybucji wirusowego DNA w zakażonych komórkach, zdolności PCR do wykrywania wirusowego DNA, który nie jest zdolny do kodowania zakaźnych wirionów, lub różnic w wydajności pomiędzy starterami PCR stosowanymi do wykrywania wirusowego DNA. Niemniej jednak, ogólna korelacja zakaźnych miana wirusa z ilościowymi wynikami PCR sugeruje, że te techniki są wiarygodne i mają zastosowanie do badań klinicznych.
Sekwencyjne badania ilościowe HIV-1 u tych czterech pacjentów wykazują skuteczny i szybki mechanizm ograniczania replikacji wirusa in vivo. Chociaż możliwe jest, że spadek obciążenia wirusem wynika z samoograniczającego się zjawiska, z powodu braku stymulowanych komórek docelowych in vivo, 16 jest bardziej prawdopodobne, że spadek miana wirusa odzwierciedla rozwój skutecznych odpowiedzi immunologicznych w gospodarz. Chociaż składniki tej skutecznej odpowiedzi immunologicznej nie zostały jeszcze wyznaczone, szybki spadek replikacji wirusa obserwowany u tych czterech pacjentów może być zgodny ze skuteczną odpowiedzią cytotoksycznych limfocytów T, jak widać w innych infekcjach wirusowych. 17 18 19 To będzie ważne jest, aby zbadać przyszłe przypadki pierwotnej infekcji, aby określić dokładne miary odporności, które są odpowiedzialne za tę silną aktywność anty-HIV-1. Ponadto ważne będzie zbadanie, w jaki sposób replikacja HIV-1 pokonuje określone reakcje immunologiczne w miarę postępu choroby, co pozwala na powrót wysokiego poziomu wirusa.9 Lepsze zrozumienie tych procesów może pozwolić nam wykorzystać korzystny anty-HIV. -1 odpowiedzi immunologicznych w celu opracowania bardziej skutecznych strategii leczenia AIDS.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez granty (AI 25541, AI 28747, AI 27742 i AI 24030) z National Institutes of Health oraz Fundacji Charytatywnej Braci i Fundacji Aarona Diamonda.
Jesteśmy wdzięczni dr. Wendy Clough, Peter Ruane, Alvin Sellers i Ashley Lipshultz za pomoc kliniczną; Drs. Shen Pang i Irvin Chen za poradę techniczną; Drs. John Chia i Wendell Ching za pomocne sugestie; i do Wendy Chen do ilustracji.
Author Affiliations
Z Oddziału Chorób Zakaźnych, Departamentu Medycyny, Centrum Medycznego Cedars-Sinai, UCLA School of Medicine, Los Angeles (ESD, TM, RDM); oraz Aaron Diamond AIDS Research Center, New York University School of Medicine, Nowy Jork (DDH). Prośba o przedruk do Dr. Ho w Aaron Diamond AIDS Research Center, New York University School of Medicine, 455 First Ave., New York, NY 10016.

[podobne: drenaż limfatyczny cena, migotanie w oku, otręby ryżowe ]