Przemijające wysokie poziomy wiremii u pacjentów z pierwotnym ludzkim niedoborem odporności typu 1 Zakażenie czesc 4

Ten szybki spadek liczby wirusów wolnych od komórek w osoczu wystąpił w przedziale od 9 do 39 dni. Szczytowe miana zakaźnego HIV-1 w PBMC mieściły się w zakresie od 100 do 10 000 TCID na 106 komórek, a także szybko spadały do miana od do 10 TCID na 106 komórek w odstępie 10 do 36 dni (Fig. 1). Obniżenie poziomu wiremii u wszystkich czterech pacjentów wystąpiło spontanicznie, bez żadnego leczenia przeciwretrowirusowego.
Figura 2. Figura 2. Oznaczenie ilościowe DNA HIV-1 w PBMC za pomocą PCR. Pierwszy panel po lewej pokazuje wyniki z PBMC od niezainfekowanego podmiotu kontrolnego; drugi panel, wynika ze sklonowanego DNA HIV-1. Liczby poniżej każdego pasa w panelach dla pacjentów od do 4 wskazują liczbę dni po wystąpieniu choroby pacjenta.
Figura 3. Figura 3. Sekwencyjne oznaczanie numerów kopii HIV-1 DNA w PBMC od Pacjentów (.), 2 (.), 3 (.) i 4 (.). Przejściowe wysokie poziomy HIV-1 u tych pacjentów z pierwotną infekcją zostały potwierdzone ilościowymi metodami PCR. Figura 2 pokazuje, że liczba kopii DNA HIV-1 w PBMC była najwyższa podczas fazy objawowej ostrych chorób. Gdy sygnały PCR na Figurze 2 zostały określone ilościowo za pomocą zliczania scyntylacyjnego i porównane z sygnałami z wzorców kontrolnych, liczby kopii DNA DNA w PBMC zostały obliczone jako 6930 do 12 900 na 106 komórek. Liczby te zmniejszyły się gwałtownie do 220 do 1660 na 106 komórek w odstępie od 6 do 34 dni (Fig. 3).
Dyskusja
Tych czterech pacjentów miało zespoły kliniczne i wyniki laboratoryjne zgodne z pierwotnym zakażeniem HIV-1, w tym Pacjentem 1, który miał niezwykły zagrażający życiu zespół Guillain-Barré. Przyczyna zróżnicowanej prezentacji ostrego zakażenia HIV-1 jest nieznana, ale prawdopodobnie obejmuje wiele czynników, w tym odpowiedź immunologiczną gospodarza i ilość, zjadliwość lub tropizm infekujących szczepów wirusowych. Było kilka doniesień o tym, że obecność indukowanych syncytium i szybko rosnących izolatów koreluje z szybkością progresji do AIDS. 12 13 14 W niniejszych badaniach izolaty HIV-1 nie były systematycznie charakteryzowane w odniesieniu do ich in vitro Właściwości funkcjonalne. Jednakże stwierdzono, że wszystkie takie izolaty od tych pacjentów bardzo wydajnie replikują się w prawidłowych PBMC bez tworzenia syncytii (dane nie przedstawione).
Wysokie poziomy antygenu p24 w osoczu i odzyskanie HIV-1 z PBMC i osocza wykazano wcześniej w przypadku ostrego zakażenia.5 6 7 8 Obciążenie HIV-1 nie zostało jednak określone ilościowo, chociaż niektórzy badacze przyjęli wysokie miana muszą być obecne.15 W tych czterech przypadkach dokumentujemy obecność wysokiego poziomu infekcyjnego HIV-1 w osoczu i PBMC (odpowiednio 1000 do 10 000 TCID na mililitr i 100 do 10 000 TCID na 106 komórek) podczas pierwotnego zakażenia. Poziomy wykryte w próbkach od tych pacjentów są porównywalne lub wyższe niż te już zgłoszone dla pacjentów z zespołem AIDS lub związanym z AIDS. 9 Przejściowa wiremia wysokiego poziomu opisana tutaj może być częstym zjawiskiem podczas ostrego zakażenia HIV-1 , ale jest możliwe, że mniej symptomatyczni pacjenci, u których serokonwersja może mieć niższy poziom krążącego wirusa
[więcej w: implanty zeby, trabekuloplastyka laserowa, tramal ulotka ]