Przemijające wysokie poziomy wiremii u pacjentów z pierwotnym ludzkim niedoborem odporności typu 1 Zakażenie

Pierwotne zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) związane z serokonwersją najczęściej objawia się jako ostra choroba charakteryzująca się gorączką, bólami mięśni, wysypką, objawami żołądkowo-jelitowymi, a czasami komplikacjami neurologicznymi.1 2 3 Okres od początku choroby do serokonwersji wahały się od ośmiu dni do trzech miesięcy, 3, 4 z wirusem wykrywalnym w płynie mózgowo-rdzeniowym, jednojądrzastych komórkach krwi obwodowej (PBMC) i osoczu przed rozwinięciem odpowiedzi przeciwciał.3, 5 6 7 8 Ostry charakter tego zespołu klinicznego i jego szybkie ustąpienie w ciągu jednego do dwóch tygodni sugerują, że kinetyka replikacji HIV-1 in vivo gwałtownie się zmienia. Do tej pory jednak nie przeprowadzono ilościowej analizy obciążenia wirusowego w pierwotnym zakażeniu HIV-1, chociaż zauważono przejściowo wysokie poziomy białka rdzeniowego HIV-1 (p24) 7, 8 Dlatego też przeprowadziliśmy rozległe badania wirusologiczne sekwencyjne próbki krwi uzyskane od czterech niedawnych pacjentów z pierwotnym zakażeniem HIV-1, z zastosowaniem metody hodowli z rozcieńczeniem punktu końcowego9 i techniki ilościowej obejmującej reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) .10 Opisy przypadków
Pacjent
Pacjent był 34-letnim homoseksualistą, który był w dobrym zdrowiu przez około dwa tygodnie przed hospitalizacją, kiedy rozwinęła się gorączka, zapalenie gardła, zmęczenie i powiększenie węzłów szyjnych, wraz z czerwoną plamą plamkową na twarzy i górnej części ciała. Był widziany przez swojego prywatnego lekarza, a kultura gardła i test Monospota były negatywne. Leczenie ampicyliną spowodowało niewielką poprawę objawów, a uporczywa gorączka, ból gardła i wysypka doprowadziły do konsultacji w zakresie chorób zakaźnych tydzień po wystąpieniu objawów. W tym czasie pacjent zgłosił, że na sześć tygodni przed wystąpieniem choroby miał jedyny kontakt seksualny od czasu negatywnego wyniku testu na obecność przeciwciał HIV-1 siedem miesięcy wcześniej. Jego szczytowa temperatura wynosiła 38,9 ° C (102 ° F), ale jego gardła nie zaognił się stan zapalny. Szyja była giętka, z obustronną limfadenopatią, a jego badanie neurologiczne było całkowicie normalne. Krew uzyskano dla badań na HIV-1 ze względu na możliwość ostrej infekcji. W 9 dniu choroby pacjent zauważył wystąpienie parestezji i osłabienia na dolnej części ciała, które gwałtownie przechodziły do całkowitego paraliżu kończyn dolnych w ciągu następnych pięciu dni, wymagając hospitalizacji w dniu 14. Wykonano nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykazały 7 × 106 limfocytów na litr i podwyższony poziom białka 2,17 g na litr. Inne badania laboratoryjne w tym czasie wykazały liczbę leukocytów 6,9 x 109 na litr, z 0,49 granulocytów i 0,47 limfocytów; hematokryt 0,49; bezwzględna liczba limfocytów CD4 0,4 x 109 na litr; oraz stosunek limfocytów pomocniczych / supresorowych wynoszący 0,3. Podjęto wstępną diagnozę zespołu Guillain-Barrégo związanego z pierwotnym zakażeniem HIV-1. W ciągu 36 godzin od przyjęcia pacjent wymagał wentylacji mechanicznej. Przeprowadzono osiem cykli plazmaferezy ze stopniowym wzrostem siły motorycznej pacjenta. Wentylacja mechaniczna została przerwana 31 dnia, a pacjent został wypisany do ośrodka rehabilitacyjnego w 42 dniu
[przypisy: nasiadówki z kory dębu, gynazol opinie, gumtree szczecin ]