Reakcje alergiczne na skażone mlekiem produkty mleczne czesc 4

Dwie próbki pobrano z pojemników produktów, które wywoływały reakcje u naszych pacjentów (Tabela 4). Obserwowano wyraźne różnice w zawartości białka mleka od partii do partii. Dwie badane próbki, które spowodowały reakcje alergiczne i zostały wprowadzone przez pacjentów do testów, zawierały stosunkowo duże ilości białek mleka. Z producentami produktów skontaktowano się, a nasze wyniki zostały omówione w celu zidentyfikowania ewentualnych źródeł skażenia mleka. Chociaż nie zidentyfikowano żadnych konkretnych błędów w przetwarzaniu, dwa produkty (Tofulite i Rice Dream) zostały wyprodukowane w zakładach przetwórstwa mleka.
Producent hot-doga i bologna podał, że receptury produktów zostały ostatnio zmienione na kazeinian sodu (sól sodowa kazeiny ponownie rozpuszczonej w alkalicznym pH), która została dodana w celu poprawienia tekstury przetworzonego mięsa. Etykiety produktów zatwierdzone przez Departament Rolnictwa Stanów Zjednoczonych nie uwzględniły tej zmiany.
Dyskusja
Konkurencyjne testy ELISA opisane powyżej są zarówno czułe, jak i specyficzne dla wykrywania kazeiny, serwatki i białek mleka w żywności. Nie zaobserwowano znaczącej reaktywności krzyżowej między przeciwciałami mleka i białka oraz oczyszczonym białkiem wołowym lub sojowym. Znaczne ilości białek mleka wykryto w preparacie niemowląt Good Start HA (Carnation, Los Angeles), który zawierał niepełny hydrolizat serwatki.9 Formuła ta była początkowo sprzedawana jako hipoalergiczna 10, ale wniosek ten został później wycofany z powodu licznych doniesień o reakcje alergiczne u niemowląt karmionych tą formułą.
Poziomy białek mleka zmierzone w próbce zamrożonego tofu (tofulitu) stanowią równowartość około 2,5 ml mleka krowiego na porcję 4 uncji (120 ml) deseru, a próbka hot doga zawiera w przybliżeniu taką samą ilość kazeina antygenowa jako 0,3 ml mleka. Te niewielkie ilości mleka są przybliżonym wskaźnikiem poziomów progowych u tych pacjentów i są zgodne z poziomami stosowanymi w badaniach prowokacji doustnej u pacjentów wysoce alergicznych.
Trzy reakcje zgłaszane przez naszych pacjentów pojawiły się po zjedzeniu produktów deserowych oznaczonych jako nie nabiału i pareve . Zastosowaliśmy inhibicję ELISA do analizy dziewięciu zamrożonych deserów często spożywanych jako substytuty lodów i odkryliśmy szeroki zakres ich zawartości białek mleka. Wyraźne różnice w zawartości mleka zaobserwowano wśród różnych marek, a także wśród różnych partii tej samej marki. Najwyższą zawartość białka w mleku stwierdzono w próbce z pojemnika, której zawartość spowodowała reakcję u jednego z naszych pacjentów. Wszyscy pacjenci spożyli podobne produkty w przeszłości, co wskazuje, że zmienność między seriami była klinicznie istotna. Nie byliśmy w stanie określić, gdzie i jak doszło do skażenia tych pokarmów mlekiem. Oba desery związane z reakcjami alergicznymi zostały wykonane przez podwykonawców w zakładach przetwórstwa mleka i uważamy, że jest to prawdopodobne miejsce skażenia.
Trzy reakcje wystąpiły po tym, jak pacjenci spożyli hot-doga Oscar Mayer lub Bolonię. Oba te produkty zostały ostatnio przeformułowane tak, aby zawierały częściowo zhydrolizowany kazeinian sodu, który nie został wyraźnie wymieniony na etykiecie
[więcej w: prześwietlenie zębów, biofazolin, drenaż limfatyczny cena ]