Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego ad

W przeglądzie wojskowych rejestrów medycznych zidentyfikowano 130 osób, niektóre wcześniej i niektóre obecnie aktywne, które spełniały kryteria SLE i dla których dostępne były przechowywane próbki surowicy uzyskane przed diagnozą. Metody
Próbki surowicy
Od 1985 r. Repozytorium surowicy w Departamencie Obrony składowało próbki surowicy pozyskane od personelu Sił Zbrojnych Stanów Zjednoczonych na czas egzekucji i, średnio, co dwa lata później. Próbki są przechowywane w temperaturze -30 ° C. Wojskowych baz danych poszukiwano w poszukiwaniu rekordów zawierających Międzynarodową Klasyfikację Chorób, 9 wersję, Kodyfikację Kliniczną (ICD-9-CM) dla SLE (710.0). Dokonano przeglądu zapisów zawierających ten kod od 336 osób z surowicą w repozytorium. Pacjenci zostali wykluczeni z powodu niewystarczających danych, niewystarczających dowodów na rozpoznanie SLE, 2 lub braku próbek surowicy z prediagnozy. Dla każdego pacjenta ze SLE cztery kontrole były losowo wybierane spośród osób aktywnych w służbie wojskowej, dopasowanych do płci, grupy etnicznej, wieku (w ciągu jednego roku), długości służby wojskowej, dostępności próbki i daty wzięcia (kontrola czasu trwania). pamięci próbki).
Przegląd dokumentacji medycznej
Dane dotyczące wyników klinicznych i laboratoryjnych oraz płci, grupy etnicznej, daty urodzenia oraz daty i wieku w chwili rozpoznania uzyskano poprzez przegląd dokumentacji medycznej.2 Obecność każdego kryterium SLE została określona na podstawie dokumentacji medycznej, z wieloma kryteria diagnostyczne udokumentowane przez centra referencji wojskowych reumatologii.
Protokół został przejrzany i zatwierdzony przez instytucyjną komisję odwoławczą Oklahoma Medical Research Foundation i Komitetu ds. Wykorzystania Człowieka w Centrum Medycznym Waltera Reeda. Zarówno obie instytucje odstąpiły od świadomej zgody na testowanie zakodowanych, przechowywanych próbek surowicy, jak i przegląd zapisów przez odpowiedni personel wojskowy. Aby chronić prywatność pacjentów, ich nazwiska i unikalne dane osobowe nie zostały zarejestrowane ani ujawnione. Daty pobierania próbek i analizy obejmowały okres od 1992 r. Do 1999 r.
Testy autoprzeciwciał
Testy na przeciwciała przeciwjądrowe przeprowadzono za pomocą pośredniej immunofluorescencji z komórkami HEp-2000 (Immuno Concepts). Wykrywanie przeciwciał przeciwjądrowych w rozcieńczeniu 1: 120 uważano za wynik pozytywny. Testy immunoenzymatyczne wykorzystujące enzymy zastosowano do oceny surowicy pod kątem przeciwciał przeciwko Sm, jądrowej rybonukleoproteiny, Ro, La i fosfolipidów (IgG i IgM) .3,4 Wartości, które były 3 SD lub więcej powyżej normalnych wartości dla wiązania tła były uważane za pozytywne wyniki . Przeciwciała przeciw dwuniciowemu DNA badano przesiewowo w teście na fazie stałej (Varelisa, Pharmacia Upjohn Diagnostics). Wszystkie testy dające wyniki niejednoznaczne powtórzono, a próbki o trwałych niejednoznacznych wynikach dla DNA dwuniciowego testowano za pomocą testu immunofluorescencji krithidia (Protrac Industries) .5
Analiza statystyczna
Zmienne kategoryczne (takie jak grupa etniczna i płeć) zostały ocenione statystyką chi-kwadrat. Dla każdego typu autoprzeciwciała czas od autoprzeciwciał autoprzeciwciał do diagnozy SLE został obliczony na podstawie daty pierwszego testu pozytywnego przeciwciała i daty diagnozy
[patrz też: badania w 3 trymestrze ciąży, prześwietlenie zębów, psychoterapia mokotów ]
[przypisy: otręby ryżowe, ministerstwo zdrowia lista leków dla seniorów, prześwietlenie zębów ]