Stenty Sirilimus-Elution a standardowe stenty u pacjentów ze stenozą w rodzimej tętnicy wieńcowej ad 6

Wśród pacjentów z najmniejszymi naczyniami, którzy otrzymywali stenty sirolimus, restenoza była zwykle umiejscowiona na bliższym marginesie stentu. Oprócz zmniejszenia ogólnej częstości restenozy angiograficznej, zastosowanie stentów syrolimusowych zmieniło schematy restenozy po stentowaniu. Średnia długość zmiany restenozy wyniosła 9,1 . 5,8 mm po umieszczeniu stentu syrolimusowego, w porównaniu z 14,8 . 7,4 mm po umieszczeniu standardowego stentu (P <0,001), ze wzorem dyfuzyjnym (długość zmiany więcej niż 10 mm) w 58 procentach przypadków po umieszczeniu standardowego stentu, w porównaniu z zaledwie 13 procentami przypadków po umieszczeniu stentu z syrolimusem (P <0,001).
Powiązanie znanych czynników ryzyka restenozy z efektem leczenia stentu syrolimusu na restenozę angiograficzną lub kliniczną oceniano za pomocą wielowymiarowego modelowania regresji logistycznej częstości restenozy w obrębie segmentu w ciągu 240 dni i wskaźnika docelowego rewaskularyzacja uszkodzenia w ciągu 270 dni. W modelu restenozy w obrębie segmentu cukrzyca była istotnie związana ze zwiększonym ryzykiem restenozy (iloraz szans 2,39; P <0,001), podobnie jak średnica naczynia referencyjnego (iloraz szans na 1-mm ubytek, 0,54; P = 0,001) i długość zmiany (iloraz szans na 1-mm przyrost, 1,02; P = 0,01).
Podobnie, w modelu rewaskularyzacji docelowej, cukrzyca była istotnie związana ze zwiększonym ryzykiem restenozy (iloraz szans, 1,65; P = 0,03), podobnie jak średnica naczynia referencyjnego (iloraz szans na 1-mm ubytek, 0,37 ; P <0,001) i długość zmiany (iloraz szans na 1-mm przyrost, 1,05; P <0,001). Według obu tych modeli, przypisanie do grupy stentu sirolimus wiązało się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka restenozy (iloraz szans dla restenozy w obrębie segmentu, 0,24, iloraz szans dla rewaskularyzacji docelowej, 0,17, P <0,001 dla oba porównania).
Ryc. 2. Ryc. 2. Częstość rewaskularyzacji docelowo-uszkodzonej (przezskórnej angiografii wieńcowej naczyń wieńcowych lub cewnikowania tętnic wieńcowych) i współczynników szans na 270 dni dla różnych podgrup pacjentów. W przypadku analiz pod względem średnicy naczynia i długości zmiany zmienna została podzielona na dwie części przy wartości mediany. P <0,001 dla wszystkich porównań między grupami. CI oznacza przedział ufności.
Figura 2 pokazuje stały korzystny wpływ stentów uwalniających sirolimus na ryzyko rewaskularyzacji z docelowym uszkodzeniem w ważnych podgrupach klinicznych i angiograficznych, w tym tych zdefiniowanych w zależności od płci, obecności lub braku cukrzycy, niezależnie od tego, czy uszkodzenie znajdowało się w lewa przednia tętnica zstępująca, wielkość naczynia, długość zmiany oraz obecność lub brak zachodzących na siebie stentów.
Dyskusja
W porównaniu z poprzednimi badaniami stentów uwalniających sirolimus, 23-25 naszych badań włączało pacjentów z trudniejszymi warunkami, w tym większą częstością sercowych czynników ryzyka (zwłaszcza cukrzycy), bardziej złożoną morfologią zmian i dłuższymi zmianami chorobowymi
[patrz też: zestaw diagnostyczny stomatologiczny, dyżur aptek tarnobrzeg, espumisan przed usg ]
[patrz też: migotanie w oku, implanty zeby, drenaż limfatyczny cena ]