Stenty Sirilimus-Elution a standardowe stenty u pacjentów ze stenozą w rodzimej tętnicy wieńcowej ad 6

Wśród pacjentów z najmniejszymi naczyniami, którzy otrzymywali stenty sirolimus, restenoza była zwykle umiejscowiona na bliższym marginesie stentu. Oprócz zmniejszenia ogólnej częstości restenozy angiograficznej, zastosowanie stentów syrolimusowych zmieniło schematy restenozy po stentowaniu. Średnia długość zmiany restenozy wyniosła 9,1 . 5,8 mm po umieszczeniu stentu syrolimusowego, w porównaniu z 14,8 . 7,4 mm po umieszczeniu standardowego stentu (P <0,001), ze wzorem dyfuzyjnym (długość zmiany więcej niż 10 mm) w 58 procentach przypadków po umieszczeniu standardowego stentu, w porównaniu z zaledwie 13 procentami przypadków po umieszczeniu stentu z syrolimusem (P <0,001). Read more „Stenty Sirilimus-Elution a standardowe stenty u pacjentów ze stenozą w rodzimej tętnicy wieńcowej ad 6”

Zapobieganie nefropatii wywoływanej przez radiokontrastowo przez hemofiltrację ad 6

Przyczyny śmierci nie można było ustalić w pięciu przypadkach. Pozostałych dziewięciu pacjentów zmarło z powodu ostrych incydentów sercowo-naczyniowych: zawał mięśnia sercowego u dwóch pacjentów, nagła śmierć u dwóch pacjentów i obrzęk płuc, tamponada serca, udar, zatorowość płucna i zawał jelit u jednego pacjenta. Względne ryzyko zgonu w ciągu jednego roku w grupie kontrolnej, w porównaniu z grupą hemofiltracji, wynosiło 1,16 (95% przedział ufności, 0,96 do 1,40; P = 0,11) wśród pacjentów z wyjściowym stężeniem kreatyniny w surowicy wynoszącym mniej niż 4 mg na decylitr (353,6 .mol na litr) i 3,53 (95 procent przedziału ufności, 1,08 do 11,20; P = 0,002) wśród osób z wyjściowym stężeniem kreatyniny w surowicy wynoszącym 4 mg na decylitr lub więcej.
Dyskusja
Profilaktyczna hemofiltracja na OIOM wydaje się skuteczną i bezpieczną strategią zapobiegania ostrym zaburzeniom czynności nerek wywołanym środkiem kontrastowym u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej. Co więcej, wyniki wewnątrzszpitalne i roczne kliniczne również uległy znacznej poprawie w grupie hemofiltracji w porównaniu z grupą kontrolną. Read more „Zapobieganie nefropatii wywoływanej przez radiokontrastowo przez hemofiltrację ad 6”

Rozbieżności rasowe, etniczne i geograficzne w zakresie stawu kolanowego u pacjentów leczonych preparatem Medicare ad 6

Nie można wytłumaczyć tych utrzymujących się różnic wyłącznie na podstawie barier finansowych lub geograficznych, ponieważ schemat nie był widoczny dla czarnych kobiet mieszkających w tych samych dzielnicach. Wzorzec tempa alloplastyki różni się znacznie od znacznie lepiej udokumentowanej różnicy w częstości operacji kardiochirurgicznych, dla których różnice rasowe stwierdzono zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet oraz w różnych warunkach.31-36 W przeciwieństwie do naszego badania, Schulman et al. stwierdzili, że rzadziej ciążą na cewnikowanie serca tylko czarne kobiety i że nie ma znaczącej różnicy między czarnymi mężczyznami a białymi mężczyznami.37,38 Jednym z ważnych ograniczeń naszego badania jest to, że równość stawek niekoniecznie oznacza, że system opieki zdrowotnej jest wolny od uprzedzeń. Zmienność tempa alloplastyki można wyjaśnić na przykład różnicami w podstawowym stanie zdrowia. Wcześniejsze badania sugerowały wzrost o 1,5 do 2,0 w częstości występowania choroby zwyrodnieniowej stawów u kobiet, 8,10 o różnicę, która nie jest porównywana z odpowiednio wyższymi wskaźnikami alloplastyki.8 Hirsch et al. Read more „Rozbieżności rasowe, etniczne i geograficzne w zakresie stawu kolanowego u pacjentów leczonych preparatem Medicare ad 6”

Charakterystyka chłoniaka Hodgkina po mononukleozie zakaźnej ad 6

Szacowany medianowy okres inkubacji chłoniaka Hodgkina z dodatnim wynikiem testu EBV, przypisywanego mononukleozie zakaźnej, wynosił 4,1 roku (przedział ufności 95%, 1,8 do 8,3), podczas gdy ryzyko osiągnęło wartość szczytową po 2,4 roku (przedział ufności 95%, 1,1 do 5,0). Dyskusja
Zbadaliśmy ryzyko wystąpienia chłoniaka Hodgkina u osób z mononukleozą zakaźną w wywiadzie i odkryliśmy, że ryzyko takich guzów było zwiększone, podczas gdy ryzyko wystąpienia guzów niezawierających EBV nie różniło się od spodziewanego. Te obserwacje wskazują na związek przyczynowo-skutkowy między infekcją wywołaną mononukleozą EBV a chłoniakiem Hodgkina z dodatnim wynikiem EBV u młodych dorosłych.
W kilku badaniach wykazano, że istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia chłoniaka Hodgkina wkrótce po wykryciu mononukleozy zakaźnej.3,5 Chociaż natychmiastowy wzrost ryzyka może odzwierciedlać szybki postęp od zakażenia EBV do chłoniaka Hodgkina, jest to bardziej prawdopodobne ze względu na pokrywający się prezentacje mononukleozy zakaźnej i chłoniaka Hodgkina. Zbadaliśmy tę możliwość, porównując ryzyko chłoniaka Hodgkina w dwóch kohortach, w których podejrzewano mononukleozę zakaźną. Read more „Charakterystyka chłoniaka Hodgkina po mononukleozie zakaźnej ad 6”

Wysokie miana wirusa cytopatycznego w osoczu pacjentów z objawową pierwotną infekcją HIV-1 ad

Poziom glukozy w surowicy wynosił 6,6 mmol na litr (117 mg na decylitr). Wszystkie rutynowe plamy, hodowle i testy serologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego były ujemne. Surowica była ujemna dla przeciwciała HIV-1 w teście immunoenzymatycznym (ELISA), ale dodatnim dla antygenu p24 HIV-1. HIV-1 wyizolowano zarówno z komórek jednojądrzastych z krwi obwodowej, jak i z krwi obwodowej (PBMC). Stan pacjenta poprawił się powoli w ciągu siedmiu dni w szpitalu, z gorączką i powrotem liczby białych krwinek do normy, ale odnotował uporczywe złe samopoczucie i łatwe męczenie. Read more „Wysokie miana wirusa cytopatycznego w osoczu pacjentów z objawową pierwotną infekcją HIV-1 ad”

Przemijające wysokie poziomy wiremii u pacjentów z pierwotnym ludzkim niedoborem odporności typu 1 Zakażenie czesc 4

Ten szybki spadek liczby wirusów wolnych od komórek w osoczu wystąpił w przedziale od 9 do 39 dni. Szczytowe miana zakaźnego HIV-1 w PBMC mieściły się w zakresie od 100 do 10 000 TCID na 106 komórek, a także szybko spadały do miana od do 10 TCID na 106 komórek w odstępie 10 do 36 dni (Fig. 1). Obniżenie poziomu wiremii u wszystkich czterech pacjentów wystąpiło spontanicznie, bez żadnego leczenia przeciwretrowirusowego.
Figura 2. Read more „Przemijające wysokie poziomy wiremii u pacjentów z pierwotnym ludzkim niedoborem odporności typu 1 Zakażenie czesc 4”

Przemijające wysokie poziomy wiremii u pacjentów z pierwotnym ludzkim niedoborem odporności typu 1 Zakażenie cd

Podczas swojej pierwszej prezentacji miał całkowitą liczbę limfocytów CD4 wynoszącą 0,97 × 109 na litr, przy współczynniku limfocytów pomocniczych / supresorowych wynoszącym 2,0. Jego choroba ustąpiła całkowicie w ciągu następnych dwóch tygodni i pozostał bezobjawowy. Metody
Sekwencyjne próbki osocza od wszystkich czterech pacjentów testowano na antygen p24 z komercyjnym testem immunoenzymatycznym (Abbott Laboratories, North Chicago). Przeciwciała swoiste dla HIV-1 w osoczu od każdego pacjenta zmierzono za pomocą komercyjnego testu immunoenzymatycznego i testu Western blot (Genetic Systems, Seattle). Stwierdzono, że porcja (0,2 ml) wolnego od komórek płynu mózgowo-rdzeniowego od Pacjenta była dodatnia pod względem HIV-1 w hodowli za pomocą metody opisanej gdzie indziej.11 Ocenę ilościową zakaźnego HIV-1 w świeżo otrzymanym osoczu i PBMC wykonał metody hodowli w punkcie końcowym rozcieńczenia, jak opisano poprzednio.9 Miana zakaźnego wirusa w osoczu wyrażano jako dawki infekcyjne dla hodowli tkankowej (TCID) na mililitr, a miana w PBMC wyrażano jako TCID na 106 komórek. Read more „Przemijające wysokie poziomy wiremii u pacjentów z pierwotnym ludzkim niedoborem odporności typu 1 Zakażenie cd”

Trendy w poziomach cholesterolu w surowicy od 1980 do 1987 r. – Badanie serca w Minnesocie

LICZNE badania prospektywne udokumentowały, że wyższe poziomy cholesterolu w surowicy są związane ze wzrostem kolejnych zachorowalności i śmiertelności z powodu choroby niedokrwiennej serca.1 2 3 4 5 6 7 8 Badania kliniczne środków obniżających poziom cholesterolu informują o mniejszej liczbie zdarzeń związanych z chorobą niedokrwienną serca w interwencji grupy, których poziom cholesterolu był obniżony niż w kontroli. 9 Ponieważ wyniki badań Lipid Research Clinics Trial zostały wydane we wczesnych latach 80. ubiegłego wieku, zarówno wśród lekarzy, jak i ogółu społeczeństwa nastąpił wzrost świadomości na temat znaczenia zmniejszenia podwyższonego poziomu cholesterolu. 10 11 12 13 14 Niedawno uruchomiono Narodowy Program Edukacji Cholesterolowej w celu poprawy świadomości, leczenia i kontroli hipercholesterolemii w Stanach Zjednoczonych. 15, 16 Wcześniej informowaliśmy o spadku poziomu cholesterolu w surowicy od połowy lat 70-tych do na początku lat 80. Read more „Trendy w poziomach cholesterolu w surowicy od 1980 do 1987 r. – Badanie serca w Minnesocie”

Transformowanie czynników wzrostu 1 i w przewlekłych chorobach wątroby w wyniku terapii interferonem Alfa

FIBROSIS jest ważnym składnikiem zaawansowanej przewlekłej zapalnej choroby wątroby.1 2 3 4 5 W marskości zwłóknieniu towarzyszy martwica komórek i regeneracja guzkowa.2, 3 Zwłóknienie wątroby jest złożonym procesem, który obejmuje zmiany w ilości pozakomórkowych składników macierzy, aktywacja komórek zdolnych do wytwarzania materiałów matrycowych, uwalniania cytokin i przebudowy tkanek.1, 4 5 6 7 Oprócz bycia inhibitorem syntezy DNA przez hepatocyty, transformujący czynnik wzrostu (TGF) .1 jest związany ze zwłóknieniem wątroby.13 14 15 TGF.1 zwiększa wytwarzanie zewnątrzkomórkowych białek macierzy i ich receptorów i hamuje syntezę matrycy degradujące enzymy proteolityczne.16 17 18 19 20 W wątrobie TGF.1 indukuje syntezę kolagenu w lipocytach.21 22 23 24 Uważa się, że komórki te, znajdujące się w przestrzeniach podśródbłonkowych, ulegają aktywacji w zwłóknieniu wątroby.1, 4, 6, 23 24 25 26 27 Wykorzystując eksperymentalny model schistosomatozy u myszy, Czaja i wsp. [13] stwierdzili wzrost zawartości mRNA informacyjnego TGF.1 (mRNA) w wątrobie zakażonych zwierząt, równolegle ze wzrostem mRNA prokolagenu typu I. Nakatsukasa i wsp.24 również znaleźli dodatnią korelację pomiędzy mRNA TGF.1 i mRNA prokolagenu I, III i IV w wątrobach szczurów ze zwłóknieniem wątroby wywołanym tetrachlorkiem węgla. W świetle tych obserwacji zastanawialiśmy się, czy ekspresja mRNA TGF.1 koreluje z różnymi wskaźnikami zwłóknienia wątroby i urazu u ludzi. Dlatego zmierzyliśmy poziomy mRNA TGF.1 w stanie stacjonarnym w próbkach pobranych z biopsji wątroby od pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby i skorelowaliśmy ich ekspresję z mRNA prokolagenu typu I w tej samej próbce biopsyjnej i ze stężeniami białka prokolagenu typu III w surowicy. Read more „Transformowanie czynników wzrostu 1 i w przewlekłych chorobach wątroby w wyniku terapii interferonem Alfa”

Zasady i praktyka dermatologiczna

Prowadzę oficerów domowych przez ogólne podręczniki dermatologiczne przez całą moją karierę zawodową, a mam półkę o szerokości 6 stóp wypełnioną tymi książkami. Żadna z nich nie dała mi tyle przyjemności i entuzjazmu do czytania, jak ta książka. Jest to najwyraźniej najlepszy podręcznik dermatologiczny, jaki przeczytałem w minionej dekadzie. Redaktorzy zaczynają od kilku cennych i oryginalnych pomysłów. Postanowili użyć wyłącznie kolorowych ilustracji, co znacznie przyczyniło się do wzrostu wartości tej książki, ale cena została utrzymana poniżej 100 USD. Read more „Zasady i praktyka dermatologiczna”