Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego ad 5

Anty-dwuniciowe przeciwciała DNA wykryto po raz pierwszy średnio 2,2 roku przed diagnozą, później niż po pierwszym wykryciu przeciwciał przeciwjądrowych (P = 0,06) i wcześniej niż przeciwciała przeciwjądrowe rybonukleoproteiny (P = 0,005). Rysunek 1. Ryc. 1. Krzywe limitu dla produktów Kaplana-Meiera dla odsetka pacjentów z pozytywnymi testami na przeciwciała w stosunku do czasu diagnozy lub pojawienia się pierwszej klinicznej manifestacji tocznia rumieniowatego układowego (SLE). Read more „Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego ad 5”

Opóźniony początek malarii – implikacje dla chemoprofilaktyki u podróżnych czesc 4

Zjawisko późnej choroby nie jest dobrze znane, a wielu lekarzy i podróżników uważa, że stosowanie profilaktyki przeciwko malarii powinno zapobiegać wszystkim przypadkom infekcji. Cykl życia pasożyta u ludzi składa się z dwóch etapów. W początkowym stadium, zwanym etapem wątrobowym lub egzoerytrocytarnym, pasożyty namnażają się w hepatocytach i ostatecznie powodują ich rozerwanie. Dwa gatunki, P. vivax i P. Read more „Opóźniony początek malarii – implikacje dla chemoprofilaktyki u podróżnych czesc 4”

Ochrona zdrowia w Ameryce: FDA, biznes i sto lat regulacji

Food and Drug Administration (FDA) jest jedną z najbardziej niezrozumiałych, niedofinansowanych i ważnych agencji rządowych. W dużej mierze niewidoczne sposoby, FDA zabezpiecza naszą żywność, leki, kosmetyki i urządzenia medyczne. W angażującym stylu dziennikarka Philip Hilts wyszczególnia stulecie naukowo ugruntowanych prac FDA i komisarzy, którzy ukształtowali agencję. Zręcznie porusza się chronologicznie w historii FDA, używając kluczowych przykładów ilustrujących zmiany w władzy i polityce. Kilka wątków powtarza się w całej książce. Read more „Ochrona zdrowia w Ameryce: FDA, biznes i sto lat regulacji”

Wzdłużne, populacyjne, kohortowe badanie astmy wieku dziecięcego po dorosłości ad 5

W wieku 26 lat członkowie badania z utrzymującym się lub nawracającym świszczącym oddechem mieli większą częstość występowania nadwrażliwości na roztocza kurzu domowego (P <0,001) i alergen kota (P <0,001) oraz nadreaktywność dróg oddechowych (P <0,001) i niższą czynność płuc pomiary (P <0,001) od tych, których świszczący oddech nie utrzymywał się ani nie nawracał. Tabela 4. Tabela 4. Wskaźniki szans dla czynników przewidujących utrzymywanie się świszczącego oddechu od początku do wieku 26 lat lub nawrotu, w wieku 26 lat. Tabela 4 pokazuje iloraz szans dla przetrwania i nawrotu świszczącego oddechu według modeli jednowymiarowych i wielowymiarowych. Read more „Wzdłużne, populacyjne, kohortowe badanie astmy wieku dziecięcego po dorosłości ad 5”

Pacjent ad 5

Wśród wszystkich pacjentów, którzy byli w całkowitej remisji cytogenetycznej po sześciu miesiącach, 42 procent osób w grupie otrzymującej imatinib miało redukcję o co najmniej 3 log, w porównaniu z tylko 13 procentami osób w grupie otrzymującej interferon plus cytarabinę (P = 0,03) . Wynik ten jest zgodny z szybkością pełnej odpowiedzi cytogenetycznej u pacjentów leczonych imatynibem. Na podstawie wskaźników całkowitej remisji cytogenetycznej po sześciu miesiącach (50% w grupie otrzymującej imatynib i 3% w grupie przyjmującej interferon plus cytarabinę) i założeniu, że pacjenci bez całkowitej remisji cytogenetycznej nie mieli obniżenia poziomów transkryptów co najmniej 3 log, oszacowaliśmy, że 21 procent wszystkich pacjentów, którzy byli leczeni imatynibem, miało obniżenie z poziomu linii podstawowej co najmniej 3 log (42 procent z 50 procent, którzy mieli całkowitą remitację cytogenetyczną po sześciu miesiącach) w porównaniu z z mniej niż procent wszystkich pacjentów, którzy otrzymywali interferon plus cytarabinę (13 procent z 3 procent, którzy byli w remisji po sześciu miesiącach) (P <0,001). Ryc. 2. Read more „Pacjent ad 5”

Pierwszy pokaz trymestru dla Trisomie 21 i 18 ad 5

Wartość fałszywie dodatnia wynosząca procent spowodowałaby wykrycie 63,9 procent przypadków zespołu Downa (95 procent przedziału ufności, 50,6 do 75,8) (tabela 2). Mimo że w trakcie badania dokonano dwóch niewielkich modyfikacji algorytmu oceny ryzyka, nie stwierdziliśmy zmiany w szybkości wykrywania i tylko 0,1% zmniejszenie odsetka wyników fałszywie dodatnich w przypadku trisomii 21, gdy wszystkie zagrożenia zostały ponownie obliczone przy użyciu najnowszej wersji. Wśród kobiet w wieku 35 lat lub starszych, połączone podejście do badania przesiewowego wykazało 89,8 procent płodów z trisomią 21, z fałszywie dodatnią liczbą 15,2 procent (Tabela 2). Wszystkie osiem kobiet w wieku 35 lat i starszych, które miały płód z trisomią 18 zostały zidentyfikowane przez badanie przesiewowe. Modelowaliśmy nasze wyniki na podstawie przewidywanej częstości występowania trisomii 21 przy urodzeniu w populacji amerykańskiej. Read more „Pierwszy pokaz trymestru dla Trisomie 21 i 18 ad 5”

Indukowana przez gentamycynę korekcja funkcji CFTR u pacjentów z mukowiscydozą i mutacjami stopu CFTR ad 5

Aby zidentyfikować zmianę potencjalnej różnicy ponad 5 mV w odpowiedzi na roztwór izoproterenolu wolny od chlorków o mocy 80 procent i błąd typu I wynoszący 5 procent, obliczyliśmy, że potrzebowalibyśmy ośmiu pacjentów. Efekt dawka-odpowiedź badano za pomocą analizy powtarzanych pomiarów w celu sprawdzenia znaczącego trendu przy użyciu statystyk Hotteling s Trace, a także nieparametrycznego testu rangowego Friedmana. Test liczby zapisanych rang Wilcoxona wykorzystano do porównania wyników wstępnej obróbki z wynikami z 0,3% gentamycyną. Barwienie przeciwciał analizowano przez porównanie przez test Manna-Whitneya procentu całkowitej analizowanych komórek z odsetkiem komórek, które wykazywały barwienie obwodowe i powierzchniowe przed i po leczeniu. Wszystkie wartości P były dwustronne, a wartość P równą 5 procent lub mniej uważano za wskazującą istotność statystyczną. Read more „Indukowana przez gentamycynę korekcja funkcji CFTR u pacjentów z mukowiscydozą i mutacjami stopu CFTR ad 5”

The Vulture and Stem Cells

Prometeusz zaatakowany przez orła Zeusa. Przypisany do malarza Arkesilas, około 555 pne
Przedruk za zgodą Muzeum Watykańskiego.
Rosenthal (wydanie z 17 lipca) rozpoczyna swój artykuł rozważając mit Prometeusza. Mówi, że sęp żerował codziennie na swojej samoodnawiającej się wątrobie. W rzeczy samej, mitologia grecka mówi nam, że ptak zjadł wątrobę Prometheusa, ale starsze źródła nawiązują do orła zamiast sępa (rysunek 1). Read more „The Vulture and Stem Cells”

Choroba rezydualna w przewlekłej białaczce szpikowej po indukcji remisji molekularnej

Wiarygodna ocena remisji molekularnej po alloprzeszczepie w przypadku przewlekłej białaczki szpikowej wymaga testów zdolnych do wykrycia jednej komórki BCR-ABL-dodatniej wśród 105 do 106 komórek BCR-ABL-ujemnych1 – czułości uzyskanej w przypadku zagnieżdżonej reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą (PCR), ale nie z ilościowym PCR w czasie rzeczywistym. 2 Po remisji molekularnej remisja molekularna przewiduje niskie ryzyko nawrotu.1 Na podstawie wyników negatywnych dotyczących ilościowego testu PCR obserwowano również remisję molekularną u niektórych pacjentów leczonych imatynibem .3,4
Czułość każdego testu PCR jest ostatecznie ograniczona przez liczbę analizowanych komórek. Tylko rutynowa część komplementarnego DNA (cDNA) jest rutynowo testowana, ale analiza wielu podwielokrotności cDNA w reakcjach powtórzeń zwiększa czułość. Dzięki takiemu podejściu transkrypty BCR-ABL stają się wykrywalne u niektórych zdrowych dorosłych
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Choroba rezydualna w przewlekłej białaczce szpikowej po indukcji remisji molekularnej”

Próba szczepionki koniugatowej przeciwko 9-walentnej pneumokokowi u dzieci zi bez zakażenia wirusem HIV ad 6

Ogólna częstość diagnoz napadów nie różniła się istotnie między biorcami szczepionki a grupą kontrolną. Chorobę nadczynności górnych dróg oddechowych i astmę leczoną lekami rozszerzającymi oskrzela rozpoznano u 59 osób otrzymujących szczepionkę i u 33 osób (ryzyko względne 1,79; p = 0,009); nie stwierdzono związku czasowego ze szczepieniem. Ryzyko pozostawało podwyższone w przypadku wielu epizodów astmy (22 przypadki wśród biorców szczepionek, w porównaniu z 12 w grupie kontrolnej, ryzyko względne, 1,83, przedział ufności 95%, 0,9 do 4,1, P = 0,12), a także gdy analiza była ograniczona dzieciom w wieku co najmniej 12 miesięcy (42 w porównaniu z 22 przypadkami, względne ryzyko, 1,91, 95-procentowy przedział ufności, 1,1 do 3,4; P = 0,02). Bezwzględne ryzyko astmy wyniosło 1,66 przypadków na 1000 w grupie kontrolnej i 2,96 na 1000 wśród biorców szczepionek. Dyskusja
W grupie dzieci bez zakażenia wirusem HIV 9-walentna szczepionka skoniugowana z pneumokokami zapobiegła 83% epizodów inwazyjnej choroby pneumokokowej z powodu serotypów zawartych w szczepionce. Read more „Próba szczepionki koniugatowej przeciwko 9-walentnej pneumokokowi u dzieci zi bez zakażenia wirusem HIV ad 6”