Wzdłużne, populacyjne, kohortowe badanie astmy wieku dziecięcego po dorosłości ad 7

W badaniu przeprowadzonym w Tucson w Arizonie, remisja była najprawdopodobniej w okresie dojrzewania i była niezbyt częsta w wieku dorosłym. Kolejnym ograniczeniem naszego badania jest to, że historie świszczącego oddechu we wczesnym dzieciństwie uzyskano, gdy dzieci miały już dziewięć lat. Nasze badanie wskazuje zatem na prawdopodobieństwo wytrwałości lub nawrotu u dzieci, których matki przypomniały sobie, że sapały we wczesnym dzieciństwie lub u których później wystąpiły świszczący oddech. Jednakże sapanie we wczesnym dzieciństwie, które nie zostało przypomniane przez matkę, prawdopodobnie było łagodne i uległo remisji, ponieważ w przeciwnym razie można by oczekiwać, że objawy te zostaną przypomniane. Czynność płuc była uporczywie zaburzona przez całe dzieciństwo u członków badania z uporczywą astmą w wieku dorosłym, zjawisko znane jako śledzenie. Jednak nachylenia zmian w FEV1: FVC były podobne w każdej grupie, co wskazuje, że upośledzenie czynności płuc wystąpiło we wczesnym dzieciństwie, przed pierwszymi pomiarami w wieku dziewięciu lat. Dzieci z atopią mogą mieć upośledzoną czynność płuc już w wieku trzech lat.28 Czynność płuc u mężczyzn z nawrotem choroby była ściśle powiązana z czynnością u mężczyzn z przewlekłą astmą, podczas gdy kobiety z nawrotem miały tylko mniejszą czynność płuc. jako dorośli. Ta różnica może wynikać z większej ciężkości choroby wśród młodych chłopców z astmą.
Upośledzenie czynności płuc w grupie z uporczywą astmą było większe u pacjentów z utrzymującą się nadreaktywnością dróg oddechowych oraz u pacjentów leczonych wziewnymi kortykosteroidami. Odkrycie to ilustruje mylącą sytuację, ponieważ stosowanie wziewnych kortykosteroidów jest wskaźnikiem cięższej choroby, a nie przyczyną upośledzenia czynności płuc. W badaniu podłużnym w Melbourne u dorosłych z ciężką astmą stwierdzono upośledzenie czynności płuc u dorosłych, ale nie u osób z łagodną astmą, którzy nie stosowali wziewnych kortykosteroidów, podczas gdy ci, którzy przez 3 lata nie mieli żadnych objawów, mieli normalną czynność płuc, mimo że mieli astma w dzieciństwie.13,16 Nasze badanie rozszerza wyniki badania kohorty urodzeniowej z Wielkiej Brytanii15, pokazując, że obniżona czynność płuc w wieku dorosłym u osób z uporczywą astmą jest widoczna we wczesnym dzieciństwie i konsekwentnie utrzymywała się na tym niższym poziomie przez całe dzieciństwo i dojrzewanie do dorosłości.
W kohorcie urodzinowej w Wielkiej Brytanii palenie tytoniu było czynnikiem ryzyka rozwoju astmy w wieku od 17 do 33 lat i było silnym predyktorem nawrotu wcześniejszej astmy w wieku 33 lat.12 W naszym badaniu palenie w wieku 21 lat Wiek był predykcyjny dla utrzymującego się świszczącego oddechu zarówno w analizach jednoczynnikowych i wieloczynnikowych, jak i nawrotów świszczącego oddechu w jednowariacie, ale nie w analizie wieloczynnikowej. W badaniach opartych na populacjach astmy-kliniki wpływ palenia tytoniu na utrzymywanie się astmy był niespójny, być może odzwierciedlający samookreślenie (efekt zdrowego palacza ).
Podsumowując, w populacyjnej kohorcie urodzeniowej nowozelandzkich dzieci, które nie zostały wybrane z powodu astmy lub wysokiego ryzyka, niezależnymi czynnikami ryzyka dla utrzymującej się astmy w wieku dorosłym były: alergia na roztocza kurzu domowego, palenie tytoniu, nadreaktywność dróg oddechowych i płeć żeńska Niezależne czynniki ryzyka nawrotu po remisji obejmowały alergię na roztocza kurzu domowego, nadreaktywność dróg oddechowych i wczesne wykrycie wieku. Osoby z uporczywą lub nawracającą astmą istotnie upośledzały czynność płuc przy każdej ocenie w okresie dzieciństwa, wieku dojrzewania i dorosłości, co sugeruje, że wyniki te są określane na wczesnym etapie dzieciństwa. Wyzwaniem jest opracowanie strategii identyfikacji i leczenia stosowanych we wczesnym dzieciństwie, które zmniejszą te niekorzystne wyniki.
[przypisy: peeling kawitacyjny opis zabiegu, implanty zeby, tramal ulotka ]
[podobne: tramal ulotka, wyszukiwarka leków, lek bez recepty na trądzik ]