Wzdłużne, populacyjne, kohortowe badanie astmy wieku dziecięcego po dorosłości

Wyniki astmy dziecięcej u dorosłych opisano w kohortach wysokiego ryzyka, ale niewiele badań populacyjnych wykazało czynniki ryzyka utrzymywania się i nawrotu. Metody
Ocenialiśmy dzieci urodzone od kwietnia 1972 r. Do marca 1973 r. W Dunedin w Nowej Zelandii, wielokrotnie od 9 do 26 lat, z kwestionariuszami, testami czynności płuc, testem prowokacji oskrzeli i testami alergologicznymi.
Wyniki
W wieku 26 lat, 51,4 procent z 613 badanych członków z pełnymi danymi oddechowymi zgłaszało świszczący oddech przy więcej niż jednej ocenie. Osiemdziesięciu dziewięciu badanych (14,5 procent) miało świszczący oddech, który utrzymywał się od dzieciństwa do 26 lat, podczas gdy 168 (27,4 procent) miało remisję, ale 76 (12,4 procent) później nawróciło do wieku 26 lat. Uczulenie na roztocza kurzu domowego przewidzianego utrzymywanie się świszczącego oddechu (iloraz szans, 2,41, P = 0,001) i nawrotu (iloraz szans, 2,18, P = 0,01), podobnie jak nadreaktywność dróg oddechowych (iloraz szans dla trwałości, 3,00, P <0,001, iloraz szans dla nawrotu, 3,03; P <0,001). Kobiecy płeć przewidywał utrzymywanie się świszczącego oddechu (iloraz szans, 1,71, P = 0,03), podobnie jak palenie tytoniu w wieku 21 lat (iloraz szans, 1,84, P = 0,01). Im wcześniej wystąpi wiek, tym większe ryzyko nawrotu (iloraz szans, 0,89 rocznie wzrostu wieku na początku, P <0,001). Czynność płuc była konsekwentnie niższa u osób z uporczywym świszczącym oddechem niż u osób bez uporczywego świszczącego oddechu.
Wnioski
W nieselekcjonowanej kohorcie urodzeniowej więcej niż jedno na czworo dzieci miało świszczący oddech, który utrzymywał się od dzieciństwa do dorosłości lub nawrót choroby po remisji. Czynnikami przewidującymi utrzymywanie się nawrotu lub nawrót były uczulenia na roztocza kurzu domowego, nadreaktywność dróg oddechowych, płeć żeńską, palenie tytoniu i wczesne wykrycie wieku. Odkrycia te, wraz z uporczywie niskimi czynnikami płucnymi, sugerują, że wyniki w astmie dorosłych można określić przede wszystkim we wczesnym dzieciństwie.
Wprowadzenie
Wzrost częstości występowania zaburzeń świszczącego oddechu, niezależnie od tego, czy są one określane jako astma , może być związany ze zwiększoną częstością występowania lub zwiększoną trwałością astmy.1,2 Badania naturalnej historii astmy często koncentrują się na wybranych populacjach. Jednak wyniki dotyczące dzieci skierowanych do klinik uniwersyteckich3,4 lub wybranych w kohortach wysokiego ryzyka5 mogą nie odzwierciedlać wyników w populacji ogólnej, ponieważ wstępne kryteria selekcji mogą predestynować czynniki ryzyka dotyczące trwałości lub nawrotu6.
Większość dzieci uczęszczających do klinik specjalizujących się w astmie, które obserwowano, miało atopię z częstymi objawami i nadreaktywnością dróg oddechowych, co wskazuje na ciężką chorobę, która prawdopodobnie utrzyma się. Wpływ płci, wieku przy rozpoczęciu i palenia tytoniu na wynik był niepewny u takich dzieci [8, 7] i w kohortach wysokiego ryzyka wybranych w zależności od obecności atopii rodzicielskiej. [9] Kilka nielicznych badań epidemiologicznych nad wynikami astma dziecięca różni się częstością oceny, współczynnikami retencji kohortowej i stosowaniem pomiarów ilościowych.10-13 W szczególności rzadko powtarzane są pomiary funkcji płuc14-16. Zgłaszamy wyniki w niezaznaczonym, populacyjnym kohorta urodzeniowa ponad 1000 nowozelandzkich dzieci w wieku dorosłym.
Metody
Zbadaj członków
Wielodyscyplinarne Studium Zdrowia i Rozwoju Dunedin to podłużne badanie zdrowia i zachowania w pełnej kohorcie urodzeniowej. 17-21 Członkowie badania urodzili się w Dunedin w Nowej Zelandii w okresie od kwietnia 1972 r. Do marca 1973 r.
[przypisy: oddział leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych, implanty zeby, proteza bezklamrowa ]
[przypisy: przychodnia na żelaznej, gumtree szczecin, espumisan przed usg ]