Zapobieganie nefropatii wywoływanej przez radiokontrastowo przez hemofiltrację ad 5

Zmiany w linii podstawowej w wydalaniu moczu były znaczące (P <0,01) w dniu 2 i dniu 3 w grupie kontrolnej, ale w żadnym punkcie czasowym w grupie do hemofiltracji; różnice między tymi dwiema grupami były znaczące w dniu 2 i dniu 3. Aby przeliczyć wartości dla kreatyniny na mikromole na litr, pomnóż przez 88,4. Aby przeliczyć wartości dla azotu mocznikowego na milimole na litr, pomnóż przez 0,357. Figura pokazuje przebieg w czasie wartości funkcji nerek i wydalania moczu w dwóch grupach leczenia. Podczas hemofiltracji na OIOM stężenie kreatyniny w surowicy i azotu mocznikowego we krwi zmniejszyło się w wyniku usunięcia tych substancji rozpuszczonych przez ultrafiltrację i równoczesne rozcieńczenie krwi poprzez wymianę płynów. Następnie wartości tych dwóch miar stopniowo powracały do poziomu linii podstawowej. Podczas wypisu nie zaobserwowano istotnych zmian w funkcji nerek w funkcji nerek. Wydajność moczu pozostała stabilna przez cały okres badania. W grupie kontrolnej średnie wartości azotu kreatyniny i azotu mocznikowego wzrosły znacząco po zabiegach wieńcowych i były jeszcze wyższe niż wartości wyjściowe podczas wypisu ze szpitala. Przejściowe zmniejszenie wydalania moczu obserwowano po interwencji wieńcowej u pacjentów kontrolnych. Tylko 3 pacjentów z grupy hemofiltracji (5 procent) miało nefropatię wywołaną środkiem kontrastowym po zabiegu wieńcowym, w porównaniu z 28 pacjentami w grupie kontrolnej (50 procent, p <0,001).
Natychmiastowa hemodializa była wymagana u 10 pacjentów z grupy kontrolnej (18 procent), ale u żadnego z pacjentów w grupie hemofiltracji. Czterech pacjentów kontrolnych (7 procent) leczono hemofiltracją z powodu obrzęku płucnego, który wystąpił po interwencji wieńcowej. Czterech pacjentów w grupie hemofiltracji (7 procent) i pięciu w grupie kontrolnej (9 procent) przeszło planową chirurgiczną rewaskularyzację wieńcową przed wypisem.
Śmiertelność wewnątrzszpitalna była istotnie niższa w grupie hemofiltracji. Tylko jeden pacjent z grupy hemofiltracji zmarł (z powodu wstrząsu kardiogennego), podczas gdy w grupie kontrolnej wystąpiło osiem zgonów (trzy z powodu ostrego zawału serca powikłanego wstrząsem kardiogennym, dwa z powodu niewydolności wielonarządowej, dwa z powodu opornej niewydolności serca i z powodu udaru niedokrwiennego). Tak więc śmiertelność wewnątrzszpitalna wynosiła 2% w grupie hemofiltracji, w porównaniu z 14% w grupie kontrolnej (P = 0,02).
Wszyscy zapisani pacjenci ukończyli badanie zgodnie z protokołem. U 24 pacjentów (14 w grupie kontrolnej i 10 w grupie hemofiltracji) roczna obserwacja była prowadzona przez bezpośredni kontakt telefoniczny, z wykorzystaniem zgłoszeń od lekarza rodzinnego pacjenta, lub poprzez kontakt z krewnymi, podczas gdy pozostałe 81 pacjentów zostało ocenionych podczas wizyty w biurze. W ciągu jednego roku obserwacji trwała stała dializa u trzech pacjentów w grupie kontrolnej i jednego pacjenta w grupie hemofiltracji. Czternastu dodatkowych pacjentów zmarło podczas obserwacji (pięć w grupie do hemofiltracji i 9 osób z grupy kontrolnej), co doprowadziło do skumulowanej rocznej śmiertelności wynoszącej 10 procent w grupie do hemofiltracji i 30 procent w grupie kontrolnej (p = 0,01)
[hasła pokrewne: przychodnia na żelaznej, implanty zeby, zaburzenia integracji sensorycznej u dzieci ]
[przypisy: trabekuloplastyka laserowa, dyżur aptek tarnobrzeg, dexacaps ]